Пародонтоз

Пародонтоз является заболеванием, при котором наблюдаются системные поражения тканей вокруг зуба, то есть пародонта. Это заболевание также вызывает прогрессирующее поражение зубных ячеек (альвеолярных отростков), склеротические изменения, появление мелкоячеистого рисунка и снижение массива кости.

Под пародонтозом понимается последняя стадия поражения тканей пародонта и десны. Альвеолярная пиорея на начальной стадии не имеет клинических проявлений, развивается она медленно. Различаются три стадии, во время которых проявляются различные симптомы.

Первая стадия пародонтоза

На первой стадии наблюдается дистрофия альвеолярных отростков, которая сопровождается зудом и жжением в деснах, появлением стойкого налета, повышении чувствительности. Видимые патологии и воспалительные процессы отсутствуют, но зубы не болят и не шатаются.

Начальная стадия также характеризуется жжением в слизистой оболочке десен, которая перестает получать нормальное снабжение питательными веществами. Именно этот период является самым благоприятным для консервативного лечения (не требующим хирургического вмешательства).

Вовремя предпринятые меры позволяют минимизировать последствия болезни, исключить переход во вторую и третью стадию. На этой стадии зубы крепко держатся, между ними нет промежутков, обнажение шейки не наблюдается. Кровоточивости также еще нет, но уже есть зубной камень, который даже при регулярной профессиональной чистке быстро скапливается вновь.

К сожалению, практически бессимптомное течение становится причиной отсутствия ранней диагностики. Болезнь протекает без зуда и боли.

Вторая стадия пародонтоза

На втором этапе наблюдаются дегенеративные процессы, провоцирующие выделение гноя в десневых карманах, развитие кровоточивости, ярко выраженного периодического гингивита. В полости карманов развивается гнойный процесс, структура десны становится рыхлой, появляется белесый налет и обнажение околошеечной области. Постепенно появляется подвижность зубов, щели, в которых скапливается пища. При откусывании наблюдается боль.

Средняя стадия говорит о развитии пародонтоза, корни обнажаются примерно на 40-50%, формируются межзубные промежутки и полостные десневые карманы. В карманах периодически появляются воспалительные процессы с выделением гноя.

Третья стадия пародонтоза

Эта стадия говорит о появлении ощутимой атрофии тотального характера, шейки сильно обнажаются и есть сильное смещение, шаткость зуба. Боль постоянная и ноющая, абсцессы частные, десневые карманы становятся большими и глубокими. При отсутствии соответствующего лечения происходит утрата зубов (процесс распространяется на всю челюсть), развивается остеомиелит.

На последней стадии, называемой еще острой, наблюдаются серьезные ухудшения состояния. Обычно больные обращаются к врачу именно в этот период, когда появляется боль, воспалительные процессы, выделения гноя. Сильное обострение возможно во время дистрофическо-воспалительной форме, сочетающейся с генерализированной формой. Наблюдаются сильные полостные абсцессы, возможна общая интоксикация вследствие гнойных скоплений. Этот период характеризуется быстрым течением, итог острой стадии – выпадение зубов.

Другие формы пародонтоза

В редких случаях наблюдается нейродистрофическое поражение болевых рецепторов, сопровождающееся такими явлениями:

обнажение шейки и корня зуба при отсутствии воспаления, видимой отечности;
острых болей нет, но имеются клиновидные дефекты;
наблюдается зубной камень (налета нет);
полостных карманов нет или их глубина небольшая;
устойчивость зуба отличная, но только на первых двух стадиях.

Хроническая форма встречается чаще всего, это длительный, вялотекущий процесс без болевых ощущений и явных симптомов. Часто никаких признаков вообще нет, что впоследствии является причиной сложного лечения. В большинстве случаев излечение потребует пожизненных мер, в противном случае общее состояние десен и зубов резко ухудшится. Результатом является дистрофический процесс.

Выделяется еще одна форма – запущенная. Время развития насчитывает десятилетия, процесс не сопровождается болью, воспалениями, клинических симптомов нет. Признаками стадии являются развод зубов по оси, большие щели, перемещение отдельных зубов, дегенерация связок, системная дистрофия.

Лечение этой формы длительное, часто очень болезненное, требующее наложения шин. Также необходимы меры по укреплению тканей, восстановления кровообращения в пародонте.

Причины возникновения пародонтоза

Главные причины, которые приводят к появлению пародонтоза:

нарушение работы эндокринной системы;
травмы костной ткани;
нехватка витаминов, в частности, витамина С;
проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы;
курение, злоупотребление спиртным;
наследственный фактор;
наличие неправильного прикуса (хронические травмы слизистой оболочки);
прием противосудорожных препаратов;
наличие хронических болезней, включая сахарный диабет, гипертонию, дистрофические нейрогенные процессы, атеросклероз, гипоксию;
гиподинамия;
нарушение кровообращения в тканях;
неправильный уход за зубами.

Точный перечень причин пародонтоза окончательно не установлен. Многое зависит от наследственности, работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем, наличия заболеваний внутренних органов.

Заразиться пародонтозом нельзя, так как это заболевание не вызывается вирусами или микробами. Постельное белье, посуда, столовые приборы, поцелуи не могут стать причиной передачи болезни. Но личной гигиене все равно следует уделять максимум внимания, так как одной из причин развития поражения является именно поражение слизистой оболочки десен и костной ткани.

Симптомы и признаки пародонтоза

Специфических симптомов пародонтоза нет, но есть признаки, которые говорят о появившихся проблемах и могут свидетельствовать о поражении костной ткани зуба. Но есть ряд основных симптомов, которые показывают о начинающихся проблемах и необходимости посещения врача. К таким признакам относятся подвижность и щели между зубами, появление бактериального налета, пародонтальных карманов, гноя, припухлости и отечности десны. Также следует помнить,что полость рта требует постоянного ухода, но если при регулярной чистке возникает неприятный запах и перечисленные симптомы, это говорит о развивающейся болезни.

Симптомы пародонтоза включают в себя следующее:

появляется бледный окрас десен, на ранних стадиях явно выраженные воспалительные процессы отсутствуют;
появляется ретракция десен, шейка обнажается, визуально длина зуба кажется больше;
кровоточивость на ранних стадиях отсутствует, но могут появляться гнойные карманы, эрозия эмали, клиновидные дефекты и стертости зубов;
одновременно могут диагностироваться проблемы с эндокринной системой, заболевание сердечно-сосудистой системы, нарушения обменных процессов.

Основные признаки

Важно помнить, что на начальной стадии нет каких-либо специфических признаков, часто альвеолярная пиорея вообще развивается бессимптомно. Поэтому первые признаки уже являются показателями дистрофических процессов и требуют срочного вмешательства специалиста. Боль, нетипичный налет, размягчение десен – все это говорит о необходимости обращения к стоматологу и прохождения исследования с последующим лечением.

Основными признаками пародонтоза являются:

появление нетипичного налета в большом количестве (это не является специфическим признаком, но уже говорит о наличии проблем);
появление зубного камня;
дискомфорт при принятии холодной/горячей, острой пищи;
зудящие десны;
появление пульсации в области десен;
гнойные выделения;
кровоточивость в области десен при жевании или другом механическом воздействии на их поверхность;
появление таких дефектов, как полости, карманы или щели, в которых начинает скапливаться пища;
десна начинает покрываться белесым налетом;
зубы становятся слабыми, между ними появляются щели, на поверхности возникают стертости и другие дефекты;
шейки обнажаются, зубы визуально кажутся длиннее;
наблюдается такое явление, как ретракция (разрушение, рассасывание) десен.

Диагностика пародонтоза

Диагностика при пародонтозе начинается с визуального осмотра, при этом первыми признаками проблемы является слишком сильное образование зубного камня с нетипичным обнажением верхней околошеечной части зубов. Идти к врачу на внеочередное обследование рекомендуется в таких случаях:

обнажение шейки или корня зубов с отсутствием сильного воспаления;
ретракция десны;
наличие пародонтальных (десневых) карманов;
нарушение наклона зубов, появление промежутков;
диагностирование обменных нарушений, проблем с эндокринной или сердечно-сосудистой системой.

Методы диагностики

Необходимо понимать, что такое заболевание, как пародонтоз, приводит к крайне негативным последствиям. Это атрофия тканей слизистой оболочки десен и пародонта, появление побочных заболеваний челюсти, потеря зубов. Поэтому необходимо обращаться к врачу регулярно, а не только при переходе болезни в запущенную стадию. Это позволит предупредить проблему, диагностировать пародонтоз на раннем сроке, своевременно начать лечение и сохранить зубы.

Диагностика при пародонтозе включает в себя следующие меры:

биохимический, общий анализы крови;
оценка состояния иммунной системы (назначается иммунограмма);
исследование витальности лекоцитов;
проба Роттера для исследования насыщения организма витамином С (именно дефицит этого вещества является одной из причин выпадения зубов);
диагностика активности протеолиза, то есть процесса разложения белка в организме на ферменты;
микробиологические методы;
мазки, отпечатки полости рта (берутся с поверхности слизистой).

Обычно диагностика пародонтоза назначается стоматологом-терапевтом после посещения. Пациент направляется к пародонтологу, если есть признаки пародонтоза, специалистом выполняется визуальный осмотр и назначаются дальнейшие меры. Часто требуется выполнение рентгенографии, позволяющее показать общее состояние зубов, увидеть, в каком виде находятся ткани и насколько глубокие имеются поражения. Лечение назначается по результатам исследования, его методы могут быть различными, что зависит от степени поражения зубов и десен.

Лечение и профилактика пародонтоза

Лечение пародонтоза является длительным процессом, требующим от пациента строгого соблюдения рекомендаций и назначений врача. Меры для избавления от пародонтоза могут быть различными, все зависит от стадии и того, насколько далеко зашло поражение десен и зубных тканей.

При лечении используются следующие методы:

физиотерапия;
хирургическое лечение (кюретаж пародонтальных карманов);
шинирование (при расшатанности зубов)
противовоспалительное лечение;
меры профилактики (направлены на предотвращение развития пародонтоза и более сложной его стадии, также используются для нормализации состояния зубной ткани).

Основной комплекс мер направлен на восстановление и улучшение кровотока десны, снижение болевых ощущений, воспаления тканей пародонта. Правильное и своевременное лечение возвращает нормальное снабжение тканей кислородом и питательными веществами, позволяет простимулировать процессы образования новых клеток.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

ультразвуковую обработку ротовой полости;
электрофорез;
КУФ-терапию.

Такие методы лечения помогают улучшить кровоснабжение тканей десны, общее состояние пародонта.

Профилактика пародонтоза

Профилактика такого заболевания, как пародонтоз, должна включать в себя целый комплекс мер, включая прием здоровой, витаминизированной пищи, регулярный уход за полостью рта, посещение стоматолога. Начинать надо с регулярного приема микроэлементов. Предварительно следует проконсультироваться с наблюдающим врачом, который сможет правильно оценить степень нехватки минералов и посоветовать прием добавок или соблюдение диеты. Такая профилактика позволит насытить организм необходимыми микроэлементами и быстрее восстановить ткани.

Кроме того, больным пародонтозом следует регулярно посещать лечащего врача, соблюдать гигиену ротовой полости:

зубы необходимо чистить дважды в сутки, рекомендуется – после каждого приема пищи;
для очистки межзубного пространства надо использовать специальную зубную нить;
соблюдать специальную сбалансированную диету;
после приема пищи следует выполнять полоскания при помощи специальных антисептических ополаскивателей;
использовать зубные пасты с противовоспалительным эффектом.

При пародонтозе также необходима регулярная профессиональная чистка от камня, выполняемая наблюдающим врачом. Зубной камень при этом не будет успевать скапливаться в большом объеме, десна не будет травмироваться, что ускорит излечение заболевания и предотвратит развитие такого опасного заболевания, как пародонтоз.