Кюретаж

Когда назначают кюретаж

Повод для назначения кюретажа – проявление симптомокомплекса пародонтита легкой и средней степени тяжести:

• неприятный запах изо рта (при соблюдении гигиены ротовой полости);
• пародонтальный карман глубиной 3-6 мм;
• дискомфорт при жевании и в состоянии покоя;
• покраснение и отек слизистых оболочек десен;
• кровоточивость тканей;
• болезненные ощущения при надавливании;
• расшатывание зубов;
• мягкие податливые ткани;
• увеличение межзубных промежутков.

В зависимости от степени поражения тканей ротовой полости стоматолог делает выбор в пользу терапевтического или хирургического вмешательства.

Противопоказания:

• скопления гноя в пародонтальных карманах;
• изъязвление слизистой ротовой полости;
• сильная подвижность зубов;
• выраженная деформация альвеолярного отростка;
• злокачественные новообразования;
• нарушения иммунной системы.

Виды кюретажа пародонтальных карманов

Различают 2 вида кюретажа: открытый и закрытый.

Закрытый кюретаж – удаление мягких и твердых отложений без нарушения целостности десны. Процедура проводится вслепую, поэтому всегда существует риск неполного решения проблемы.

Открытый кюретаж – хирургическая процедура с надрезанием десневого лоскута. Обеспечивает полный обзор десневых отложений и высокое качество чистки; открывает доступ для дополнительных процедур (фиксации зубного ряда, наращивания костной ткани).

Вместо стандартной кюретки современная стоматология может использовать различные аппаратные и химические средства. В таком случае применяют дополнительные виды кюретажа:

• лазерный;
• крио-кюретаж;
• вакуум-кюретаж;
• химический кюретаж.

Подготовка к кюретажу

Предварительная подготовка зависит от выраженности симптомов и может включать в себя:

• аппаратную чистку зубов;
• терапию бактерицидными препаратами (при наличии инфекционных проблем в организме или в полости рта);
• шинирование (укрепление) зубов;
• курс витаминов и иммуностимуляторов.

Кюретаж пародонтального кармана: как проходит процедура

Последовательность действий при выполнении закрытого и открытого кюретажа заметно разнится.

Методика проведения закрытого кюретажа

Актуальна, если щель пародонтального кармана не более 4 мм, а патологические изменения прилегающих тканей отсутствуют или незначительны.

Выполняет процедуру стоматолог-терапевт.

Последовательность действий:

• обработка полости рта антисептиками;
• местная анестезия;
• обработка придесневой области с помощью кюретки;
• промывание кармана раствором хлорида натрия;
• наложение повязки с заживляющими составами.

Через пару дней после кюретажа небольшие карманы становятся незаметными, а состояние больших значительно улучшается. Первое время наблюдаются подвижность зубов, болезненность десен и дискомфорт при жевании. Полное излечение наступает через 1-2 месяца.

На заметку! Один сеанс чистки закрытым способом позволяет обработать не более 3 единиц зубов.

Методика проведения открытого кюретажа

Хирургическое вмешательство проводят при увеличении щели пародонтального кармана до 5 мм. Процедуру выполняет стоматолог-хирург.

Последовательность действий:

• тщательная обработка области операции;
• введение анестезии;
• вскрытие слизистых покровов вокруг зуба хирургическими инструментами;
• тщательная зачистка кармана с устранением отмерших клеток, продуктов жизнедеятельности бактерий, остатков пищи;
• введение остеогенных составов (при необходимости восстановления костной ткани);
• сшивание десневого лоскута с подтягиванием тканей к естественному уровню зубной шейки и их фиксация;
• наложение повязки с лекарственными препаратами для лучшего заживления.

В отсутствии осложнений швы можно снимать через 10 дней. Окончательное заживление тканей растягивается на 2-3 месяца. Все это время пациенту рекомендуется прием противовоспалительных и антибактериальных средств, полоскания и тщательная гигиена полости рта щадящими средствами.

На заметку! Один сеанс чистки позволяет обработать открытым способом до восьми зубов.

При правильном выполнении процедуры, в пародонтальном кармане нормализуется лимфо- и кровообращение и формируются благоприятные условия для физиологического гемостаза. Окончание лечения – прикрепление десны к поверхности зуба, восстановление ее эпителиального покрова и нижнего края десневой бороздки.

Информация! Разновидностью открытого кюретажа являются лоскутные операции при пародонтите с рецессией десны или деформацией десневой кромки. Основное отличие – место проведения разреза (в 1,5 мм от края десны).

Профилактика заболеваний пародонта

Помимо чистки пародонтального кармана и прохождения общего курса лечения, необходимо устранить основную причину заболевания, например:

• злоупотребление углеводной пищей;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• гормональные сбои в организме;
• системные инфекционные заболевания;
• вредные привычки (курение);
• сниженный иммунитет;
• недолеченные стоматологические инфекции.

Только избавившись от причины возникновения патологии можно полностью расправиться с пародонтитом и его проявлениями.