Хирургический шаблон для имплантации
Необходимость в хирургическом шаблоне возникает не в каждом случае. Если требуется протезировать один или два жевательных зуба, без него вполне можно обойтись — врач может установить имплант «на глаз». В этом случае он будет ориентироваться на расположение близлежащих зубов.Но при сложном протезировании, например, при наличии больших пустот в челюсти пациента или при восстановлении зоны улыбки – шаблон необходим.
Изготовление хирургического шаблона обязательно в следующих случаях:
- Имплантация при адентии (полном отсутствии зубов) или при установке больше 3-х имплантов в одном ряду.
- Восстановление переднего зубного ряда. Повышенные требования к эстетике.
- Атрофические изменения кости. Применение шаблона позволит отказаться от операции по наращиванию костной ткани, так как доктор имеет возможность выбрать для установки импланта область челюсти, которая сможет выдержать нагрузку.
- Дефекты строения челюсти пациента, вызывающие необходимость сверлить лунку под большим углом
- Необходимость в уменьшении инвазивности вмешательства, если применяется безлоскутный метод.
- Применение несъемной или условно-съемной балочной конструкции.
Виды хирургических шаблонов в стоматологии
Хирургические шаблоны различаются по способу изготовления и материалу. Применяются шаблоны следующих видов:
- Акриловые. Выполняются в зуботехнической лаборатории по слепку челюсти пациента. По виду похожи на обычный съемный протез с десневой основой и отверстиями.
- Полимерные. Прозрачные, гибкие, прочные. Выполняются в вакуумформере.
- Пластмассовые. Отливаются из медицинского полимерного пластика, который имеет высокий коэффициент прочности и гибкости.
- Выполненные по технологии CAD/CAM - методом цифрового 3D проектирования. Сверхточная модель, идеально повторяющая изгибы челюсти. Имеет повышенную жесткость, выдерживает высокие температуры, а значит отлично подлежит стерилизации. Отверстия-тоннели позволяют устанавливать импланты под необходимыми углами. Единственный минус этой конструкции – высокая цена.
Хирургический шаблон должен обладать такими характеристиками:
- Достаточная жесткость.
- Высокий коэффициент прочности.
- Возможность стерилизации
- Повторение анатомического строения челюсти пациента и плотная фиксация на ней.
- Отверстия должны иметь специальную форму, позволяющую задавать необходимый угол наклона штифта
Процесс изготовления хирургического шаблона
Процессу изготовления шаблона предшествует диагностика у стоматолога-ортопеда и хирурга. Пациент проходит полное обследование и компьютерную томограмму челюсти. Ортопед, хирург и техник совместно подбирают оптимальную методику протезирования, вид имплантов и их позиционирование, с учетом нюансов строения челюсти и особенностей организма пациента.
Следующий этап зависит от того, каким способом будет выполнен шаблон – лабораторным или компьютерным. Если необходимо возмещение до 3 зубов при неосложненном протезировании – вполне может быть достаточно лабораторного выполнения. Врач-ортопед делает слепки обеих челюстей пациента, а затем по ним отливают шаблон. Так изготавливают акриловые конструкции. Этот способ хорош своей дешевизной.
Однако при сложном протезировании, полной адентии, атрофии костной ткани у пациента, идеальным выбором будет цифровое моделирование. Слепки сканируются, и в компьютерной программе создается виртуальная модель челюстей пациента. Затем программа выполняет проектирование шаблона, выбирая оптимальные места для имплантов и углы их наклона. На этом этапе пациент может видеть планируемый результат процедуры. Затем реальный прототип может быть выполнен вручную зубным техником в лаборатории или напечатан на объемном принтере.
Ограничения при применении хирургического шаблона
Прямых противопоказаний для применения шаблона нет, однако есть ряд косвенных противопоказаний. Применению шаблона может препятствовать:
- Макроглоссия (увеличенный язык), сопровождающаяся тошнотой и слабым открытием ротовой полости.
- Большой угол вживления импланта.
- Высокая плотность слизистой оболочки в месте крепления опоры.
- Возникновение проблем с креплением шаблона.
Хирургический шаблон: плюсы и минусы применения
Полезные функции шаблона при проведении дентальной имплантации трудно переоценить.
- Высокая точность проведения операции.
- Лучшая приживляемость имплатов.
- Значительное сокращение времени операции.
- Уменьшение степени инвазивности при проведении имлантации - нет необходимости в препарировании десны.
- Ускорение процесса реабилитации пациента.
- Минимизация послеоперационных отеков, воспалений, минимизация риска перфорации гайморовых пазух.
- Возможность одновременной установки сразу нескольких имплантов.
Единственный недостаток метода – удорожание всей процедуры проведения имплантации.