Диагностический слепок зубов — важнейший этап многих стоматологических манипуляций: диагностических, ортодонтических (исправление прикуса), ортопедических (коронки, мосты, имплантация, косметическая реставрация зубов).
Если прибегнуть к аналогии с фотографией, слепок (оттиск) - это негативный снимок зубного ряда, со всеми его достоинствами и недостатками. Только он не плоский, а объемный, трехмерный. Заполнив этот трехмерный негатив гипсом или другим специальным материалом, используя его в качестве формы, стоматолог получает объемную модель верхней или нижней челюсти.
Назначение диагностического слепка - создание модели зубного ряда. Далеко не все необходимые сведения можно получить осмотром полости рта. Модель позволит стоматологу понять и учесть индивидуальные особенности положения зубов, зубных дуг, возможные аномалии (например, диастему - щель между зубами и др.), рельеф тканей и многое другое.
После получения слепка его отправляют лабораторию, заливают гипсом и получают диагностическую трехмерную модель, как правило, обеих челюстей. Обе модели челюстей устанавливаются в специальное устройство (артикулятор), имитирующий движения челюстей при жевании.
Диагностическая модель полезна при общении врача с пациентом, ведь можно наглядно продемонстрировать существующие проблемы, совместно обсудить выход из ситуации. С помощью модели можно объяснить пациенту обоснованность того или иного решения, принятого врачом. Без диагностической модели не обойтись при исправлении прикуса, протезировании.
Оттиски твердых и мягких тканей полости рта необходимы для изготовления моделей челюстей, по которым создаются различные ортодонтические и реставрационные приспособления. В зависимости от целей могут быть получены двухчелюстные либо одночелюстные оттиски, частичные или отображающие полный зубной ряд.
Слепки необходимы также для получения информации о взаимоотношении зубов и их рядов, учета анатомических особенностей, отслеживания эффекта ортодонтического лечения. Создание оттисков является обязательным этапом при изготовлении:
Оттиск при протезировании служит формой, с помощью которой изготавливаются зубные протезы. Часто снимают несколько оттисков, чтобы на основе предварительных создать идеально подогнанные окончательные оттиски. Для получения оттиска беззубой челюсти применяют модифицированные способы, позволяющие точно отобразить переход твердого неба в мягкое.
От качества зубного слепка зависит подгонка и функциональность приспособления, а также надежность и качество его фиксации. При протезировании с помощью оттисков изготавливаются:
Для получения слепков при протезировании предпочтения отдают эластичным оттискным материалам, так как их легко отделить от зубов и тканей без деформации. Оттиски изготавливаются из альгината (порошок из морских водорослей) и резиноподобного вещества ПВС (поливинилсилоксан). Силиконовый оттискной материал более точно фиксирует детали. Он чаще используется для создания коронок и мостов.
Во время ортодонтического лечения брекетами слепки делаются дважды:
Они помогают ортодонту определить наилучший способ размещения брекетов и понять необходимы ли дополнительные приспособления. Наиболее часто применяемым материалом для получения слепков является альгинат – состав природного происхождения, также применяется полиэфир и силикон.
При изготовлении коронки снимаются оттиски зуба, при этом используется не ложка, а разные по размеру металлические кольца или гильзы. Также делаются оттиски верхней и нижней челюстей для получения информации о их соотношении и виде противоположного ряда зубов. Для установки коронки слепки часто выполняются из полимерных оттискных материалов – PVS (ПВС – поливинилсилоксан).
Слепок, по которому будут создаваться капы, должен точно отражать все десневые ткани, поля и складки. Наилучшим способом все детали отображаются при применении силиконовых оттискных материалов. Сначала делают слепок нижней, а потом верхней челюстей.
Оттиск может быть получен в несколько этапов – послойно. Это означает, что сначала на ложку наносят базовый слой материала (ПВС), и получают первичный слепок. Затем его заполняют корригирующим слоем материала и получают окончательный оттиск.
Для определения прикуса может быть получен еще один слепок посредством нанесения материала на весь зубной ряд. Для этого пациент сжимает зубы на какое-то время, после чего слепок извлекается из полости рта.
Чтобы получить диагностический слепок зубов используют медицинский гипс и более современные пластические материалы (термопластические и эластические массы), умеющие приобретать форму зубного ряда и сохранять ее.
Все материалы, из которых изготавливают слепки, не вызывают аллергии. Они делятся на несколько видов:
Компрессионные диагностические слепки. Изготавливаются для нижней челюсти. Назначение - определить распределение нагрузки при жевании для будущего протеза. Требуют материалов повышенной вязкости.
Разгружающие. Используются при подготовке протезирования для людей, деятельность которых связана с устной речью. При жевании нагрузка будет распределяться неравномерно.
Комбинированные. С их помощью изготавливают протезы равномерно распределяющие нагрузку как во время еды, так и при разговоре .
Согласовав с пациентом тип протеза, подобрав материалы для слепка и необходимый инструмент, протезист приступает к процедуре снятия слепка. Начинается она с осмотра полости рта и определения, требуется ли удаление или лечения отдельных зубов.
Если имеют место костные наросты (экзостозы) на месте бывших боковых жевательных зубов, врачу придется их удалить. Полость рта тщательно просушивается ватными тампонами или специальным стоматологическим пистолетом. Теперь пора приступить к подбору ложки, инструмента, которым в полость рта вводится слепочная масса.
Выбор ложки — важный этап, так как существует несколько типов ложек для снятия слепка. Они отличаются:
Подобрав правильную ложку, протезист приступает к замешиванию слепочной массы.
Подготовленная масса помещается на ложку, затем, с помощью ложки - в ротовую полость.
Ложка позиционируется и прижимается сначала в области жевательных зубов, затем - фронтальных.
Не дожидаясь отвердения, очень осторожно, чтобы не повредить слепок, протезист извлекает ложку изо рта.
При двухэтапном способе слепок делается в два приема. Сначала вводится основная слепочная масса, выполняется первый оттиск, просушивается. Затем на него наносится корригирующий состав и слепок выполняется еще раз. Одноэтапный способ подразумевает одновременное нанесение на ложку основной массы и корригирующего состава. Готовый слепок остается промыть, продезинфицировать и отправить в зубопротезную лабораторию для изготовления диагностической модели.
Диагностический слепок отвечает своему назначению, если:
Цена диагностического слепка зависит от нескольких факторов. В первую очередь, от материала. Например, альгинатный слепок почти в два раза дешевле силиконового. Протезисты, как правило, стараются не использовать дорогие материалы без особой необходимости. Во-вторых, от наличия патологий, требующих изготовления индивидуальной ложки. В этом случае слепок обойдется дороже.
На приеме чувствуешь себя словно в детсве у мамы на руках: настолько окружен вниманием. теплотой и заботой Анисии Сергеевны. Прикосновения нежные, но точно выверенные, не причиняющие боли и беспокойства. В то же время все действия разъясняются, что способствует спокойствию. Восхищен работой и результатом лечения! Огромное Вам спасибо!
Ирина Вадимовна - наш первый стоматолог. Огромное вам спасибо за ваш труд, профессионализм и внимательность. Не залечивает зубы, принимает только обдуманные решения, не "сюсюкается" с ребенком, но грамотно объясняет почему это надо или не надо делать.
Ребенок вас очень любит, спасибо за ваш труд!
Лучшая!!!
Мне 33 годика и все больше и больше я боюсь стоматологов! Я зашла в клинику и тряслась от страха. Но, когда я попала к Анисии Сергеевне, она отнеслась ко мне с таким пониманием и заботой
У ребенка с младенчества зубы так себе, уже лет 13 ходим только к этому врачу. Она ей доверяет и слушается (меня нет). Всё деликатно, аккуратно, к качеству вопросов тоже не было.
Очень благодарна хирургу Голубеву Юрию Константиновичу! Лучший врач и лучший прием в моей жизни! Профессионален, сосредоточен, подробно объясняет все этапы. Самые лучшие впечатления, начиная с первичной консультации и заканчивая рекомендациями, выданными после удаления! Первый раз при удалении не было ни страха, ни боли, ни слез! Спасибо, Доктор!!