Металлокерамическая коронка

Металлокерамическая коронка: особенности

Уровень аллергенности зависит от состава металлов в каркасе коронки: сталь, титан, благородные металлы отличаются низкой аллергенностью; хром, никель – потенциальные аллергены. Индивидуальную совместимость следует выяснять на подготовительном этапе установки.

Внешнюю эстетику определяет слой керамики и цвет подлежащего ей металла. Лучше всего металлокерамика смотрится при массовой установке (сразу несколько коронок в ряд). При одиночной установке коронка может отличаться оттенком от соседних зубов, поэтому для резцов рекомендуют использовать безметалловую керамику.

Срок службы зависит от состава материалов и способа производства коронки. В среднем – 10-12 лет.

Показания для установки металлокерамической коронки

Металлокерамические коронки актуальны в следующих случаях:

• обширная потеря передних зубов;
• потеря 1-3 жевательных зубов;
• сильное разрушение коронковой части;
• альтернатива винирам;
• патологическая стираемость зубов.

Виды металлокерамических коронок

Металлокерамика из недорогих сплавов (кобальт/хром, никель/хром) – традиционный и самый доступный вариант исполнения.

Металлокерамика с использованием благородных металлов (золото, платина) стоит дороже, но полностью лишена металлического привкуса (не вступает в реакцию с агрессивной средой ротовой полости). Выбрав золотую основу для изготовления каркаса, можно сымитировать натуральный оттенок эмали.

Внимание! Во избежание эффекта гальванизации желательно устанавливать коронки с каркасом из одного и того же металла. Микротоки провоцируют появление «железного» привкуса и плохо влияют на состояние слизистой оболочки.

Структура коронки также может быть разной:

• без «плечевой массы» (стандартный вариант) – при установке сквозь десну будет просвечивать синеватый ободок металла;
• с «плечевой массой» - дополнительные слои керамики по краю каркаса формируют более естественный переход от коронки к десне.

Каркас литой или фрезерованный

Стоматология предлагает 2 метода производства металлокерамических коронок: традиционный (ручной) и автоматизированный (CAD/CAM технология).

Литая коронка отличается невысокой стоимостью и хорошей прочностью, но ее удобство зависит от целого ряда факторов: качество обточки зуба, состав слепочной массы, четкость полученных слепков. Ошибки приводят к плохому прилеганию каркаса, быстрому разрушению опорного зуба и самой коронки.

Технология CAD/CAM полностью автоматизирована. При наличии специальных сканеров потребность в слепках отпадает. В качестве модели используют цифровой образ ротовой полости, а каркас изготавливают на фрезеровочном станке с программным управлением (ЧПУ). Высокие технологии увеличивают конечную стоимость металлокерамической коронки, но отфрезерованный каркас обладает максимальной точностью прилегания, что гарантирует долговечность и безопасность изделия.

Протезирование металлокерамической коронкой

Условно можно выделить 6 последовательных этапов:

1. Подготовительный этап включает диагностику ротовой полости с выявлением и лечением очагов инфекции (кариозные участки, пародонтальные карманы). При необходимости делают рентген.
2. Подготовка опорного зуба под коронку, его препарирование и обтачивание. В редких случаях нерв не удаляют (если зуб совершенно здоров, и активность кариозной инфекции нулевая). Внешний слой стачивают под уступ с удалением поверхностных тканей. Процедуру проводят специальной насадкой бормашины под анестезией.
3. Получение слепка с помощью специальных масс и производство гипсовой модели (применение интраоральных сканеров и CAD/CAM технологии полностью компьютеризируют процесс).
4. Создание металлического каркаса методом литья или фрезеровки на ЧПУ-станке.
5. Наложение керамической массы с формированием естественного вида зубной коронки. Используют послойную технологию. После нанесения каждого слоя изделие спекают в специальной печи при температуре 800-900 градусов. Процесс обжига надежно скрепляет металлическую основу с керамическим покрытием и придает естественный вид структуре керамики.
6. Примерка и припасовка в ротовой полости пациента с последующей установкой. В качестве скрепляющего состава используют стоматологический цемент – сначала временный (для тестирования коронки), затем долгосрочный.

Вся процедура занимает 2-3 недели. На этот период обточенный зуб закрывают временной пластиковой коронкой.