Анестезия при удалении зубов помогает устранить боль, нормализовать психологическое состояние пациента. Вариативность методик дает возможность подобрать оптимальный вид обезболивания с учетом возраста, продолжительности и травматичности лечения, физического и психического состояния пациента. При удалении зубов используют поверхностную, инфильтрационную и проводниковую анестезию, по показаниям — общий наркоз.
Анестезия в стоматологии: виды и принцип действия
Анестезия это уменьшение чувствительности или полное прекращение восприятия боли путем нарушения передачи чувствительного нервного импульса на разном уровне.
Методы анестезии при удалении зубов:
-
поверхностная (другие названия — терминальная, аппликационная) — блокада рецепторов нервных окончаний;
-
инфильтрационная — отключение рецепторов и мелких нервов;
-
проводниковая (регионарная) — блокада нервных стволов и сплетений,
-
интралигаментарная (внутрисвязочная) — обезболивание периодонтальной полости и внутрикостного пространства;
-
седация закисью азотом — ингаляционный наркоз веселящим газом, в малых концентрациях сохраняет сознание, но вызывает расслабление;
-
масочный наркоз — газообразный анестетик поступает в организм через дыхательные пути при вдыхании смеси;
-
седация пропофолом — внутривенное введение анестетика, который временно отключает сознание.
Удаление зубов под общим наркозом в Москве наиболее дорогостоящий вид анестезии. Стоимость зависит от анестетика и продолжительности его действия.
Аппликационная анестезия
Анестетик наносят на поверхность десны, окружающей зуб. Используют спреи и гели в составе с лидокаином. Такая методика незначительно снижает болевую чувствительность. Анестезия наступает через 3–5 минут, и длится 10–15 минут. Применяют чаще в детской стоматологии для удаления молочных зубов, обезболивания места для вкола иглы.
Инфильтрационная анестезия
Это инъекционное введение анестетика в мягкие ткани десны. Чаще используют лидокаин и ультракаин. Наиболее распространенный вид обезболивания при удалении фронтальных зубов. Снижает болевую чувствительность в среднем на час. Не эффективный метод для удаления жевательных зубов.
Проводниковая анестезия
Анестетик вводят шприцем в область ветвей тройничного нерва, которые обеспечивают чувствительность десен и зубов. Препарат действует через несколько минут после инъекции, онемение сохраняется еще на протяжении двух часов. Используют при сложных хирургических вмешательствах на десне и коренных зубах.
Интралигаментарная анестезия
Это обезболивание путем введения анестетика между зубом и десной. При таком способе введения расходуется значительно меньшее количество препарата, что особенно важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Седация закисью азота
Нарушение сознания поверхностное. Закись азота поступает интраназально (распыление в носовой полости). После прекращения введения действие препарата заканчивается, состояние и реакции стабилизируются.
Методика позволяет снизить уровень страха и беспокойства. Чаще выполняют пациентам с высокой тревожностью, при проведении травматичных и продолжительных стоматологических процедур.
Масочный наркоз
Анестетик подают через ингаляционную маску. Препарат и его дозировку определяют индивидуально с учетом возраста и состояния пациента. Дозу регулируют при помощи специального испарителя. Сознание восстанавливается спустя несколько минут после прекращения подачи анестетического препарата, общее состояние нормализуется в течении двух часов.
Седация пропофолом
Пропофол — это короткодействующее снотворное, которое вводят внутривенно. Пациент мгновенно погружается в медикаментозный сон, схожий с физиологическим. Препарат нетоксичен, быстро выводится из организма, может быть использован для пациентов с заболеваниями сердца, печени, почек. Детям разрешен с трехлетнего возраста.
Такой наркоз оправдан при большом объеме лечения, дентофобии, заболеваниях центральной нервной системе, которые сопровождаются расстройством интеллекта.
Анестезия в стоматологии: побочные эффекты
При соблюдении мер асептики и антисептики, техники проведения инъекции риск развития побочных эффектов минимальный. Среди возможных осложнений наиболее распространены аллергические реакции на введение анестезирующих препаратов.
Основная причина аллергии — индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Реакция гиперчувствительности возникает из-за врачебной ошибки — неправильный выбор препарата и его дозировки, травмирование сосудов, нарушение техники манипуляции. Подобные осложнения также происходят по причине неадекватной реакции пациента — резкие движения увеличивают риск отлома инъекционной иглы, травматизации мягких тканей.
Повреждение лицевого нерва приводит к невриту — снижению или полному отсутствию мимических движений, появлению асимметрии лица. Травма кровеносных сосудов, мышечных волокон подвисочной ямки провоцирует тризм — длительный спазм жевательной мускулатуры.
Другие негативные последствия анестезии в стоматологии:
-
гематома,
-
сепсис,
-
абсцесс и флегмона мягких тканей,
-
ангионевротический отек,
-
анафилактический шок,
-
кратковременная потеря сознания.
К осложнениям анестезии у детей относят самоповреждение мягких тканей — прикусывание губы и языка в области потери чувствительности.
Прогноз при большинстве осложнений благоприятный. Для устранения последствий важно своевременно оказать медицинскую помощь. Гибель возможна при развитии ангионевротического отека, анафилактического шока, сепсиса. Подобные тяжелые осложнения наблюдаются крайне редко.
Список источников:
- Рабинович С. А., Васильев Ю. Л., Кузин А. Н. Оценка эффективности местной анестезии при удалении зубов с применением подбородочной анестезии по С. Маламеду и анестезией внутрикостной части подбородочного нерва с учетом индивидуальных особенностей пациента //Эндодонтия today. – 2014. – Т. 12. – №. 3. – С. 29-34.
- Клименков Д. С. Применение подслизистой инфильтрационной анестезии при лечении и удалении зубов на верхней челюсти. – 2018.
- Лесогоров С. Ф., Юлдашев И. М., Борончиев А. Т. Применение Ксефокама (лорноксикам) с целью обезболивания при атипичном удалении зубов //Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. – 2017. – Т. 17. – №. 7. – С. 42-43.
Дата обновления: 05.06.2024
Поделиться: