Если видимая часть зуба (коронка) незначительно разрушена, но корень здоров, можно выполнить реставрацию зуба при помощи культевой вкладки.
Культевая вкладка — ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения утраченного зуба. Она заполняет образовавшуюся пустоту и служит основой под искусственную коронку, которая устанавливается сверху вкладки. Коронка берет на себя эстетические и жевательные функции зуба.
Культевую вкладку под коронку изготавливают из металла, керамики или циркония. Она может служить опорой при установке мостовидных протезов.
В Стоматологической клинике Левобережная консультацию проводят опытные врачи-ортопеды. Специалисты по индивидуальным параметрам подбирают культевую вкладку, материал и метод ее изготовления, и выполнят услугу на высоком профессиональном уровне.
Штифтовая культевая вкладка имеет корневую или штифтовую часть, которая фиксируется в каналах при помощи цемента. Этот способ микропротезирования иногда путают с реставрацией зуба композитным материалом при помощи штифта. Но это разные методики.
Видимая часть вкладки — коронковая, внешне похожа на обточенный под искусственную коронку зуб, и по сути, является его имитацией. Сверху культи надевается коронка из металла, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Вид вкладки, которую доктор будет использовать для протезирования, зависит от строения зуба и материала планируемой коронки.
По способу изготовления культевая вкладка под коронку бывает литая и разборная.
Принцип строения любой ортопедической конструкции такого типа одинаков — штифтовая и коронковая части. Однако, если протезированию подлежит однокоренной зуб, то штифт будет один, если многокорневой — штифтов нужно несколько. Это диктует и способы их изготовления.
Литая культевая вкладка отливается из цельного куска материала при высокой температуре под давлением. Такое изделие применяется там, где нужно заместить однокоренные зубы или двухкоренные несложного строения.
Если разрушен трех- или четырех-коренной зуб, то используют разборные вкладки, штыри которых присоединяются по ходу выполнения протезирования.
Зачем нужна разборная культевая вкладка, почему при многокорневом зубе ее тоже нельзя отлить из цельного фрагмента? Дело в том, что множественные корни не бывают строго параллельными и прямыми, обычно присутствует некоторая их изогнутость, и добиться хорошего прилегания штифтов в канале будет невозможно. Разборной протез хоть немного менее надежен, чем литой, отлично «садится» в каналы протезируемой единицы. Но после установки удаление такой системы невозможно.
Материал изготовления культевой вкладки подбирает стоматолог индивидуально, учитывая исходное состояние зуба, его местоположение, желаемый результат и метод протезирования, финансовые возможности пациента. В любом случае материал должен быть прочным, твердым с минимальной усадкой.
Металл отличается высокой пластичностью, коррозионной стойкостью, благодаря чему металлические вкладки способны прослужить 15–20 лет. Цвет у большинства металлов одинаковый — золотой или светло-серый. Серебряная вкладка обладает выраженными бактерицидными свойствами, но со временем вокруг зуба образуется оксидная пленка, которая агрессивно действует на ткани зуба и десны, провоцируя пигментацию. Культевые вкладки с напылением под золото не вызывают аллергии и отторжения, не вступают в химические реакции со слюной и продуктами питания, не подвергаются коррозии, обладают противовоспалительным эффектом.
Справка! Для реставрации жевательных зубов чаще используют вкладки из твердого и максимального прочного кобальт-хрома.
Современная стоматология все реже использует металлические вкладки по причине отсутствия эстетики, невозможности установки сверху керамической коронки. Хотя на сегодня это один из бюджетных вариантов восстановления разрушенного зуба.
Керамика предназначена для заполнения больших кариозных полостей и протезирования передних зубов. Материал практически не дает усадку, сохраняет первоначальный цвет, плотно прилегает к зубной полости, имитируя анатомическое строение зуба.
Оксид циркония — современный сверхпрочный и прозрачный материал, не искажает оптические свойства готовой ортопедической конструкции, поэтому идеально подходит для реставрации фронтальных зубов. Цвет циркония можно подобрать под цвет зуба. Срок службы составляет более 10 лет. Материал отличается высокой биосовместимостью, не вызывает побочных и аллергических реакций.
Если коронковая часть единицы разрушена не более, чем на 70%, чаще выполняют реставрацию прямым методом непосредственно в ротовой полости пациента. В этом случае в корне закрепляется штифт, на который наращивается пломбировочный материал.
Микропротезирование при помощи культевых вкладок выполняется при более сильном разрушении зуба. Но, если стоит выбор штифт или культевая вкладка, лучше использовать вкладку, так как эта система гораздо более надежна и долговечна. При выполнении реставрации пломбировочным материалом с использованием штифта, жевательная нагрузка падает на корень. Это повышает риск его быстрого разрушения. Культевая вкладка дает возможность распределения нагрузки на все основание зуба, что гораздо более естественно, поэтому долговечно.
Вкладочный протез служит 5–10 лет и более, что невозможно для даже лучших пломбировочных материалов. Если необходимо выполнить протезирование полностью утраченных зубов, культевая конструкция станет отличной опорой для мостовидного протеза.
Вся процедура малоинвазивна и выполняется достаточно быстро, хотя и не за одно посещение. Поэтому культевая вкладка под коронку — отличное решение, которое позволит сохранить зуб и качественно отреставрировать его видимую часть.
Культевую вкладку используют для восстановления функций и анатомической формы сильно разрушенной коронковой части зуба. Обязательное условие — здоровый корень и ткани пародонта. После установки культевой вкладки ее сверху покрывают коронкой. Вкладка может служить опорой для единичной коронки или элементом фиксации съемного протеза.
У этого способа реставрации есть ограничения и противопоказания:
С осторожностью нужно выполнять процедуру людям страдающим судорожными припадками, беременным и кормящим женщинам.
Установка культевой вкладки относится к непрямым методам реставрации зубов. Это значит, что этап ее изготовления проходит в лаборатории. Чтобы установить конструкцию потребуется несколько посещений стоматолога. Если зуб «живой», то есть его каналы не были запломбированы, стоматолог-ортопед работает в команде с терапевтом, так как сначала требуется чистка и пломбирование каналов.
Установка проходит в несколько этапов:
Затем следует этап выполнения коронки, который также включает в себя снятие слепков челюсти пациента уже с искусственной культей, гипсовую модель и выпиливание коронки.
Сами по себе вкладки для ухода недоступны, так как находятся под коронками. А вот коронковая часть готовой конструкции в уходе нуждается, как и естественные зубы.
Микропротез чистится обычной зубной пастой (без отбеливающего эффекта) при помощи мягкой зубной щетки. Для чистки межзубных промежутков используется специальный ершик, ирригатор или зубная нить — флосс.
Посещайте стоматолога-терапевта и ортопеда два раза в год. Специалисты проверят состояние конструкций, и смогут на ранней стадии возникновения нестабильности предотвратить их разрушение.
Технология выполнения этого вида реставрации зубов не относится к дорогим. Однако цена на культевую вкладку в Москве и любых других регионах может сильно варьироваться в зависимости от используемого материала.
Кобальт-палладиевая вкладка — это бюджетный вариант и разумное решение для реставрации боковых зубов. А вот вкладка из диоксида циркония обойдется вам в несколько раз дороже. Она обычно устанавливается в зону улыбки. Кроме того, вкладка накрывается коронкой, стоимость которой также сильно зависит от материала изготовления. Коронка на вкладку, выполненная из металла, относится к самым недорогим конструкциям данного вида, если этот металл не золото.
Наиболее дорогая коронка — циркониевая. Соответственно, бюджетный вариант всего цикла микропротезирования — культевая вкладка и коронка из металла. Самый дорогой, но и эстетичный — полностью циркониевая конструкция.
Также стоимость протезирования может меняться в зависимости от сложности работы и ее срочности. Не забудьте, что в итоговую сумму входит лечение каналов, анестезия, рентген. Поэтому цену на микропротез на основе культевой вкладки можно будет узнать только после проведения диагностики и составления доктором плана работ.
